訪問サービス、通所サービス、福祉用具、居宅介護支援については、緊急やむを得ない場合の身体拘束について、記録の作成が義務化されました。身体拘束の態様、拘束時間、その間の利用者の心身の状況、緊急やむを得ない理由の4点です。

居宅介護支援について、どのような身体拘束に該当するケースがあるのかという質問も多く頂きます。

例えば、利用者の認知症が進行して行動心理症状を発症してケアマネジャーに暴力行為や物を投げつけるなどの危害を及ぼすとして、家族がモニタリング訪問時に拘束服を着せていたりするケースが実際にありました。

汚物をもてあそんだり、投げつけるケースもあるでしょう。これは、ケアマネジャー自身が拘束を行っている訳ではありませんが、その状況に関する記録を作成すべき事案と言えます。

また、高齢者虐待防止措置未実施減算は、委員会の開催、指針の整備、研修の実施、専任の担当者の設置のいずれかを実施していない場合に、4月から減算となります。

Q&Aにおいては、委員会、研修、訓練は、少人数の事業所も免れないとされました。1人ケアマネジャーの事業者や少人数の事業所は、他の事業所との共同開催などの対応が求められています。